扁桃腺發炎、喉嚨痛有白點？認清成因與抗生素無效對策

喉嚨痛是香港人常見的困擾，尤其轉季或天氣乾燥時，扁桃腺發炎、咽喉炎特別容易出現。很多人發現喉嚨有白點，或吞口水喉嚨痛一邊，不知道是否嚴重。本文詳細講解扁桃腺炎與咽喉炎的分別、成因及治療方法。

扁桃腺是什麼？扁桃腺位置在哪裏？

扁桃腺（亦有人寫作「扁桃線」或「偏桃腺」）正式名稱為扁桃腺（Tonsils），位於喉嚨後方兩側，是免疫系統的一部分，負責抵禦進入口腔和鼻腔的細菌和病毒。

扁桃腺位置：張開口，舌頭後方左右兩側可見的橢圓形肉塊，即為扁桃腺。喉嚨最後方中間下垂的小肉塊稱為喉嚨吊鐘（懸雍垂），若喉嚨吊鐘發炎，亦會引起喉嚨不適。

什麼是扁桃腺炎？

**扁桃腺炎（Tonsillitis，tonsillitis 中文即扁桃腺炎）**是扁桃腺受細菌或病毒感染而發炎，屬常見的上呼吸道感染之一。

急性扁桃腺炎症狀

• 扁桃腺發炎：扁桃腺紅腫、疼痛
• 吞口水喉嚨痛，尤以吞口水喉嚨痛一邊（即扁桃腺一邊腫大）情況常見
• 喉嚨有白點：扁桃腺表面出現白色或黃色分泌物
• 發燒、頭痛、疲倦
• 頸部淋巴結腫脹

喉嚨有白點是什麼？

喉嚨白色或喉嚨白點的常見原因：

1. 扁桃腺炎（細菌性）：白點為膿性分泌物，常見於鏈球菌感染
2. 扁桃腺結石（Tonsil Stones）：扁桃腺上的白色鈣化物
3. 鵝口瘡（口腔念珠菌感染）：白色斑塊，多見於免疫力低下者
4. 口腔疱疹性咽炎：病毒性，常見於兒童

重要提示：若喉嚨白點伴隨高燒、單側喉嚨極度腫脹（懷疑扁桃腺周圍膿腫），需緊急求醫。

扁桃腺發炎原因

扁桃腺發炎原因主要分兩類：

病毒性（約 70–80%）

• 腺病毒（最常見）
• 流感病毒
• EB 病毒（引起傳染性單核細胞增多症）

細菌性（約 20–30%）

• A 組鏈球菌（Group A Streptococcus）：需要抗生素治療
• 其他鏈球菌、葡萄球菌

咽喉炎（Pharyngitis）

**喉嚨發炎（Pharyngitis，pharyngitis 中文即咽喉炎）**是咽喉（位於扁桃腺後方的喉嚨部分）的發炎，與扁桃腺炎有時同時出現。症狀相似，但白點和膿性分泌物較少，主要症狀為喉嚨痛及乾燥。

扁桃腺發炎抗生素無效怎麼辦？

扁桃腺發炎抗生素無效情況並不罕見，原因包括：

1. 病毒性感染：抗生素對病毒無效，若為病毒引起，抗生素本身並無作用
2. 細菌耐藥性：部分細菌對特定抗生素產生耐藥性
3. 服藥不依從：未完成整個療程，細菌未被完全消滅
4. 扁桃腺周圍膿腫：單靠抗生素可能不足夠，需手術引流

處理方案：

• 確認是細菌性還是病毒性感染（可做咽喉拭子測試）
• 遵醫囑完成完整抗生素療程（通常 10 天）
• 若多次復發，考慮切除扁桃腺（扁桃腺切除術）
• 加強休息，多喝溫水，用溫鹽水漱口

喉嚨痛自我護理方法

• 溫鹽水漱口：每天 3–4 次，消炎殺菌
• 多喝溫水或溫熱湯：保持喉嚨濕潤
• 蜂蜜檸檬水：有舒緩喉嚨痛效果
• 止痛藥：布洛芬或撲熱息痛暫時止痛
• 充足休息：讓免疫系統對抗感染

何時應立即求醫？

• 高燒超過 39°C 且持續超過 48 小時
• 喉嚨一邊極度腫脹，導致吞嚥或呼吸困難
• 喉嚨腫脹影響說話（聲音如「熱薯仔」含在口中）
• 喉嚨痛持續超過 2 週未改善
• 懷疑扁桃腺周圍膿腫（單側非常腫，需緊急引流）

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