濕疹（異位性皮膚炎）全解析：成因、類型分辨與香港人護理指南 | 健康資訊

濕疹是香港最常見的皮膚問題之一，由嬰幼兒到長者都可能受影響。香港夏季高溫潮濕、汗水難以蒸發，冬季轉季時空氣乾燥，加上長時間逗留在冷氣房，皮膚屏障承受的壓力比很多地方都大。很多患者最困擾的並非「痕」本身，而是明明搽過藥好轉，過一兩個月又再發作。本文從成因、分類、治療到日常護理，逐一拆解濕疹這個長期病。

什麼是濕疹？

濕疹（Eczema）是一組令皮膚發炎、痕癢、泛紅及脫屑的皮膚病總稱，當中最常見的一種是異位性皮膚炎（Atopic Dermatitis）。它並非傳染病，不會經接觸傳染給他人。

濕疹的核心問題有兩個：

皮膚屏障功能受損：皮膚表層的天然油脂和絲聚蛋白（filaggrin）不足，水分容易流失，外界的刺激物、致敏原和細菌則容易進入。
免疫系統過度反應：皮膚對本來無害的物質產生過度發炎反應，形成痕癢，抓損後屏障進一步受損，形成「痕—抓—更痕」的惡性循環。

異位性皮膚炎常與鼻敏感及哮喘同時出現，醫學上稱為「異位性體質」或「過敏進行曲」。若家族中有這些病史，患濕疹的機會亦較高。想了解相關的呼吸道過敏問題，可參考鼻敏感（過敏性鼻炎）一文。

常見濕疹類型分辨

不同類型的濕疹，出現位置和誘因各有不同，處理方向亦有分別。

類型	常見位置	典型特徵	主要誘因
異位性皮膚炎	手肘內側、膝窩、頸、面（嬰兒）	對稱、反覆發作、乾燥脫屑	遺傳體質、乾燥、塵蟎、汗水
接觸性皮膚炎	接觸位置（手、耳、頸）	界線分明，形狀跟隨接觸物	洗潔精、金屬鎳、染髮劑、香料
汗皰疹	手指側面、手掌、腳掌	深層細小水泡、極痕	出汗、壓力、天氣轉熱
錢幣狀濕疹	四肢、軀幹	圓形銀幣狀紅斑、易滲液	皮膚極度乾燥、抓損
脂溢性皮膚炎	頭皮、眉心、鼻翼	油膩黃色皮屑、泛紅	皮脂分泌、馬拉色菌
靜脈性濕疹	小腿下段、腳踝	皮膚變深色、腫脹	靜脈循環不良（多見於長者）

若分不清是濕疹還是其他慢性皮膚病，可參考玫瑰痤瘡與牛皮癬的分別。

香港環境下的常見誘發因素

潮濕悶熱與汗水：汗液中的鹽分會刺激已受損的皮膚，夏天在戶外工作或通勤後最易發作。
冷氣房乾燥：辦公室長期開冷氣，濕度偏低，皮膚水分流失加快。
塵蟎：香港住屋普遍密集、通風有限，床褥、地氈、毛公仔都是塵蟎溫床。
硬性清潔用品：強力沐浴露、消毒搓手液、洗潔精會洗走皮膚天然油脂，手部濕疹在飲食業、美容業、清潔業及醫護人員中相當常見。
衣物質料：羊毛、化纖或過緊的衣物摩擦會加劇痕癢。
壓力與睡眠不足：情緒壓力會令發炎加劇，而夜間痕癢又影響睡眠，互相拉扯。

濕疹的症狀與嚴重程度

輕度：局部乾燥、輕微泛紅、間歇痕癢，不影響日常生活。
中度：多處紅斑、明顯脫屑、抓痕，夜間痕癢影響入睡。
重度：大面積泛紅、滲液、結痂、皮膚增厚苔蘚化，嚴重影響睡眠、情緒及工作。

長期反覆抓損的部位，皮膚會變厚、變粗、顏色加深，稱為「苔蘚化」，需要較長時間才能回復。

治療方法

濕疹屬慢性病，治療目標是控制發炎、修復屏障、減少復發，而不是「一次斷尾」。

基礎：保濕（最重要，卻最常被忽略）

選擇無香料、無酒精的潤膚膏，質地愈厚重（軟膏 > 乳霜 > 潤膚露）鎖水效果愈好。
洗澡後三分鐘內、皮膚仍微濕時塗抹，效果最佳。
即使皮膚看似好轉，也應繼續每日使用，這是預防復發的關鍵一步。

外用類固醇藥膏

外用類固醇是控制急性發作的第一線治療，按強度分為弱、中、強、超強效。醫生會根據部位（面部、皮膚摺位用較弱）及嚴重程度處方。

關於類固醇的常見誤解：

「類固醇一定傷皮膚」：在醫生指示下短期、適量使用，出現皮膚變薄等副作用的風險有限。反而因為害怕而搽得太少或太短時間，令發炎長期未受控，才更容易造成皮膚增厚及色素改變。
「好轉就立即停」：突然停藥容易反彈。應按醫生指示逐步減量或改為間歇性維持治療。
切勿自行使用他人的處方藥膏，或長期使用來歷不明的「特效膏」——部分未經註冊的產品曾被驗出含超強效類固醇。

非類固醇外用藥

鈣調神經磷酸酶抑制劑（如 tacrolimus、pimecrolimus 藥膏）：適合面部、眼周等薄皮膚位置，可作長期間歇維持。
外用 PDE4 抑制劑：另一類非類固醇消炎選擇。

其他治療

口服抗組織胺：主要幫助減輕夜間痕癢、改善睡眠，對皮膚發炎本身作用有限。
濕敷療法（Wet Wrap）：在急性發作期由醫護指導下進行，可快速降溫止痕。
窄波 UVB 光療：適合中度至重度、外用藥效果不足的患者。
系統性免疫抑制劑及生物製劑：針對嚴重、頑固的異位性皮膚炎，須由皮膚科專科醫生評估及監察。
抗生素：只在確認有細菌感染時使用，並非常規治療。

日常護理實用建議

洗澡水不要過熱，控制在微溫，時間 10 分鐘內；避免用力擦洗或用磨砂。
改用溫和、低泡沫的潔膚產品，甚至只在必要部位使用清潔劑。
貼身衣物選純棉、寬鬆款式，新衣先洗一次再穿。
家居定期以熱水清洗床單被套，減少毛公仔及地氈，勤用吸塵機。
剪短指甲，夜間可戴棉手套，減少睡覺時無意識抓損。
出汗後盡快抹乾或沖洗，再補搽潤膚膏。
飲食方面，除非經醫生確診對特定食物過敏，否則不建議自行大幅戒口，尤其兒童，以免影響營養及生長。

何時應求醫？

出現以下情況，應及早求醫；帶星號者屬須盡快處理的警號：

皮膚出現黃色結痂、流膿、明顯腫痛或發熱——可能已細菌感染
*皮膚突然出現密集細小水泡、劇痛並發燒——可能是疱疹病毒感染引致的「疱疹性濕疹」，屬急症
*大面積皮膚泛紅脫屑並伴隨發冷、發燒或不適
痕癢嚴重到影響睡眠、上學或工作
依醫生指示用藥兩至四星期仍無改善
濕疹突然在成年後首次大範圍出現，或形態不典型
嬰幼兒濕疹持續惡化並伴隨生長遲緩或反覆嘔吐

在香港可以怎樣求診？

普通科門診／家庭醫生：大部分輕至中度濕疹可由普通科或家庭醫生處理，包括處方外用類固醇及潤膚劑。
公立皮膚科：衞生署轄下的社會衞生科皮膚科診所及醫院管理局的專科門診均提供服務，一般需由醫生轉介，非緊急個案輪候時間可能較長。
私家皮膚科專科：輪候時間較短，適合病情反覆或需要較快評估的個案，但費用較高。
長者醫療券：65 歲或以上香港居民可用於支付合資格私家醫生、註冊中醫及部分專職醫療服務的費用，對需要長期覆診的長者有一定幫助。

濕疹難以完全根治，但透過持續保濕、正確用藥及避開個人誘因，絕大部分患者都能將病情控制在不影響生活的水平。與其不斷尋找「斷尾」偏方，不如建立一套長期而穩定的護理習慣。

本文只提供一般健康資訊，不能取代醫生的診斷及個人化建議。若情況持續或惡化，請諮詢註冊醫生。

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