鼻敏感（過敏性鼻炎）：與感冒的分別、致敏原控制與治療選擇

一起床就連打十幾個噴嚏、鼻水不斷、鼻塞到要用口呼吸——這是不少香港人每日的開場白。鼻敏感在本港十分普遍，尤其在轉季、回南天及冷氣房與室外溫差大的環境下更為明顯。很多人以為只是「經常傷風」，結果拖延多年都未有妥善處理。本文說明鼻敏感的成因、與感冒的分別，以及實際可行的控制方法。

什麼是鼻敏感？

鼻敏感的正式名稱是過敏性鼻炎（Allergic Rhinitis），指鼻腔黏膜接觸到致敏原後產生過度的免疫反應，釋出組織胺等物質，引致打噴嚏、流鼻水、鼻塞及鼻癢。

它可分為：

• 間歇性：症狀每星期少於 4 天，或持續少於 4 星期（例如接觸貓狗後發作）。
• 持續性：症狀每星期多於 4 天，並持續超過 4 星期（多與塵蟎、霉菌等長期存在的致敏原有關）。

在香港，由於塵蟎全年存在，持續性鼻敏感比不少四季分明的地區更為常見。鼻敏感亦常與濕疹及哮喘同時出現，屬同一類「異位性體質」。

鼻敏感、感冒與鼻竇炎點分辨？

特徵	鼻敏感	傷風感冒	鼻竇炎
起病	突然，接觸致敏原後即發	逐漸，1–2 天內加重	多在感冒後 10 天仍未好轉
病程	數星期至全年反覆	約 7–10 天自行痊癒	持續 10 天以上或先好轉後惡化
鼻水	清水狀、量多	初期清、後期轉稠	黃綠色、濃稠
鼻／眼癢	明顯	少見	少見
發燒	沒有	可能有輕微發燒	可能有
面部痛	沒有	少見	前額、面頰、眼周脹痛
傳染性	沒有	有	一般沒有

簡單記法：痕、清鼻水、連環噴嚏、無發燒、每年同一時間發作，多數是鼻敏感；面部脹痛加濃鼻涕超過十日，則要考慮鼻竇炎並求醫。

常見症狀

• 連續打噴嚏（尤其早上或轉換環境時）
• 大量清水狀鼻水
• 鼻塞，嚴重時需用口呼吸
• 鼻、眼、上顎或耳道內痕癢
• 眼睛紅、流眼水（過敏性結膜炎）
• 嗅覺減退
• 間接影響：睡眠質素差、日間疲倦及專注力下降、打鼻鼾、兒童可能因長期口呼吸影響面部發育及牙齒排列
• 兒童常見「過敏性黑眼圈」（眼下暗沉）及不自覺向上推鼻子的動作

香港常見致敏原

• 塵蟎：本港最主要的室內致敏原。香港全年濕度偏高，床褥、枕頭、梳化、地氈、窗簾及毛公仔都適合塵蟎繁殖。
• 霉菌：回南天牆身「出汗」、浴室及冷氣機出風口是霉菌的高發位置。
• 蟑螂排泄物：舊樓、密集式住宅環境中不容忽視。
• 寵物皮屑：貓狗的皮屑與唾液蛋白比毛髮本身更常引致過敏。
• 花粉：在香港相對次要，但仍可影響部分人。
• 非過敏性誘因：冷空氣、溫差（例如從街上走進冷氣商場）、香水、煙味、油煙及空氣污染，這些會刺激鼻黏膜但不涉及免疫反應。

控制致敏原：最根本的一步

• 使用防蟎床單及枕袋包裹床褥和枕頭。
• 每一至兩星期以攝氏 55 度以上熱水清洗床單、被袋及枕袋。
• 減少地氈、布藝梳化及大量毛公仔；毛公仔可放入密封袋冷藏數小時後再清洗。
• 保持室內乾爽，潮濕季節使用抽濕機，將濕度維持在較舒適的範圍。
• 定期清洗冷氣機隔塵網，這是香港家庭最常忽略的一環。
• 使用有 HEPA 濾網的吸塵機，打掃時患者最好戴口罩或離開現場。
• 家中不吸煙；避免在患者房間使用香薰、噴霧及蚊香。

治療選擇

生理鹽水洗鼻

以生理鹽水沖洗鼻腔，可帶走致敏原及分泌物，安全、便宜，適合長期使用，亦可作為藥物治療的輔助。須使用煮沸放涼的水或蒸餾水配製，並保持器具清潔。

類固醇鼻噴劑

鼻用類固醇噴劑是中度至重度持續性鼻敏感的第一線治療，對鼻塞、流鼻水、噴嚏及鼻癢均有效。要點：

• 屬局部低劑量用藥，全身吸收有限，與口服類固醇不同，按指示長期使用一般安全。
• 需連續使用數天至兩星期才見最佳效果，不是「即噴即通」，很多人因為第一日無感覺就停用，因而誤以為無效。
• 正確方法：噴嘴略向外側對準鼻翼方向（避開鼻中隔），輕輕吸氣但不要大力吸，以減少流鼻血及喉嚨刺激。

口服抗組織胺

第二代抗組織胺（如 cetirizine、loratadine、fexofenadine）較少引起嗜睡，對噴嚏、鼻癢及流鼻水效果較好，對鼻塞幫助較有限。第一代抗組織胺嗜睡明顯，駕駛及操作機器人士須特別注意。

其他

• 抗組織胺鼻噴劑：起效較快，可與類固醇鼻噴劑合併使用。
• 白三烯受體拮抗劑：適合同時患有哮喘的患者，須由醫生評估。
• 收鼻塞噴劑（減充血劑）：連續使用不應超過 3 至 5 天，長期使用會導致「藥物性鼻炎」，反彈性鼻塞比原本更嚴重。
• 脫敏治療（免疫療法）：透過舌下含服或皮下注射，長期逐步提高身體對特定致敏原的耐受性，療程通常以年計，須由專科醫生評估是否適合。
• 手術：主要處理鼻中隔彎曲、鼻甲肥大或鼻息肉等結構問題，不能治癒過敏本身。

何時應求醫？

• 症狀持續影響睡眠、工作或學業表現
• 自行使用成藥超過兩星期仍無改善
• 單側鼻塞或單側鼻涕帶血，尤其持續不退
• 反覆流鼻血、或鼻塞伴隨面部麻痺、複視、聽力下降
• 頸部出現不明腫塊
• 濃稠黃綠鼻涕加面部劇痛及發燒超過十日
• 同時出現氣喘、胸悶或夜間咳嗽，需評估是否合併哮喘
• 兒童長期口呼吸、打鼻鼾嚴重或有睡眠窒息跡象

特別提醒：單側鼻塞、鼻涕帶血或頸部腫塊在香港需格外留神，因為鼻咽癌在本地華人中並不罕見，及早檢查十分重要。

在香港的求診安排

輕度個案可先由家庭醫生或普通科門診處理，處方鼻噴劑及抗組織胺。若需要致敏原測試、考慮脫敏治療或懷疑鼻腔結構問題，一般要轉介耳鼻喉科；醫院管理局專科門診的非緊急個案輪候時間可能較長，部分患者會選擇私家專科先行評估。65 歲或以上人士可運用長者醫療券支付合資格私營醫療服務的費用。

本文屬一般健康資訊，不能取代醫生的個人化診斷及建議。

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