腸胃炎點算好？急性腸胃炎與食物中毒的症狀、補水與求醫指引

「上吐下瀉」幾乎是每個香港人都經歷過的事。無論是打邊爐後翌日肚痛、外遊回港後不停肚屙，還是辦公室內一個接一個同事請假，急性腸胃炎在香港全年都會出現，冬季更是高峰期。大部分個案會在數天內自行痊癒，但處理不當而導致脫水，卻是每年急症室常見的求診原因。本文詳細講解腸胃炎的成因、家居護理的正確做法，以及何時必須求醫。

什麼是腸胃炎？

**腸胃炎（Gastroenteritis）**是指胃部及腸道的黏膜發炎，導致嘔吐、腹瀉、腹痛等症狀。日常所講的「食物中毒」，其實大多數也是腸胃炎的一種，只是感染來源明確地與某一餐食物有關。

腸胃炎主要分為兩大類：

病毒性腸胃炎

這是香港最常見的類型，佔絕大多數個案。常見病原體包括：

• 諾如病毒（Norovirus）：傳染性極高，是本港院舍、學校、郵輪爆發的常見元兇，冬季尤其活躍
• 輪狀病毒（Rotavirus）：以幼童感染為主，可引致較嚴重的水樣腹瀉
• 腺病毒、沙波病毒等其他腸道病毒

病毒性腸胃炎主要經「糞口途徑」傳播，包括接觸受污染的物件表面後再進食、進食受污染的食物（例如未經徹底煮熟的貝類海產），或近距離接觸患者的嘔吐物飛沫。

細菌性腸胃炎與食物中毒

由細菌或其毒素引起，通常與食物處理不當有關：

• 沙門氏菌：常見於未熟透的蛋類、家禽
• 副溶血性弧菌：與生冷或未煮熟的海產有關，在本港夏季較常見
• 金黃葡萄球菌毒素：食物在室溫下放置過久，毒素令人在進食後數小時內急劇嘔吐
• 彎曲桿菌、大腸桿菌：與未煮熟肉類、未經處理的食水有關

此外，外遊時較常出現的「旅行者腹瀉」，多與當地水源及食物衞生有關。

腸胃炎的常見症狀

• 噁心、嘔吐
• 水樣腹瀉，一日可達數次至十多次
• 腹部絞痛、腸鳴
• 低燒或發燒、周身痠痛、疲倦
• 食慾不振、口乾

病毒性與細菌性腸胃炎有何分別？

兩者症狀重疊，單憑感覺往往難以分辨，以下比較僅作參考，不能取代醫生診斷。

特徵	病毒性腸胃炎	細菌性腸胃炎 / 食物中毒
潛伏期	一般為數小時至兩天	由數小時（毒素型）至數天不等
主要症狀	嘔吐較突出，水樣腹瀉	腹痛較劇烈，發燒較常見
大便帶血或黏液	少見	較常出現
傳染性	極高，容易家庭及院舍爆發	多與同一餐食物有關
抗生素	無效，不應使用	大部分個案亦不需要，由醫生按情況決定
病程	約一至三天，多數自行痊癒	數天，部分需醫學處理

家居護理：補水是重中之重

腸胃炎本身多數會自行痊癒，真正的危險在於脫水。護理重點只有一個核心：把流失的水分及電解質補回來。

口服補液鹽（ORS）的正確用法

• 藥房有售的口服補液鹽（Oral Rehydration Salts）是首選，按包裝指示以清水沖調，切勿自行加濃或加糖
• 嘔吐時不要一次過灌大量水，改為**「少量、頻密」**——每 5 至 10 分鐘飲一小口或用小匙餵服
• 每次腹瀉後補充額外水分
• 運動飲品糖分偏高、電解質比例並不理想，只能在無補液鹽時作權宜之計，最好用清水稀釋
• 避免濃咖啡、酒精、汽水及高糖果汁，這些反而可能加重腹瀉

飲食如何逐步恢復

• 不需要長時間禁食。以往「餓一兩日」的做法已不再建議，及早恢復進食有助腸黏膜修復
• 由清淡、易消化的食物開始：白粥、白飯、麵包、蘇打餅、香蕉、蒸薯仔
• 暫時避免油膩、辛辣、高纖及乳製品，部分人在腸胃炎後會短暫出現乳糖不耐，飲奶後腹瀉加劇屬常見現象
• 症狀改善後數天內逐步回復正常飲食

常見誤解

• 「肚屙一定要食止瀉藥」：並非如此。若懷疑細菌感染或大便帶血、有發高燒，強行止瀉可能令毒素滯留體內，應先諮詢醫生
• 「腸胃炎要食抗生素」：絕大部分屬病毒性，抗生素完全無效，濫用更會助長抗藥性
• 「無嘔就唔算脫水」：單靠腹瀉亦可嚴重脫水，尤其幼童及長者

何時應求醫？

出現以下情況，不應留在家中觀察，應盡快求醫：

• 明顯脫水跡象：小便顯著減少或超過八小時無小便、口唇乾裂、眼窩凹陷、站起時頭暈、極度疲倦、幼童哭時無眼淚
• 持續嘔吐，連水也無法留住超過數小時
• 大便帶血、呈黑色或有大量黏液
• 持續高燒，或發燒超過兩至三天不退
• 劇烈或持續加劇的腹痛，或痛楚集中在右下腹（需排除盲腸炎等其他疾病）
• 腹瀉持續超過一星期未見改善
• 患者為嬰幼兒、長者、孕婦，或本身有糖尿病、腎病、免疫力低下、正接受化療者
• 近期外遊回港後出現持續腹瀉及發燒

在香港應該去哪裏求醫？

• 情況輕微：可先到區內私家家庭醫生診所，輪候時間短；長者可使用長者醫療券支付部分費用
• 公立服務：衞生署及醫院管理局的普通科門診設有預約制度，但診期未必即日可得，急性症狀未必趕得及
• 情況嚴重：出現上述紅旗症狀（尤其嚴重脫水、持續嘔吐、大便帶血），應直接前往急症室，可能需要靜脈輸液補充水分
• 若懷疑是同一餐食物引致多人同時發病，除求醫外亦可考慮向食物環境衞生署或衞生防護中心通報

如何預防腸胃炎？

• 洗手是最有效的預防措施：如廁後、處理食物前、進食前，以梘液及清水搓手至少 20 秒。酒精搓手液對諾如病毒效果有限，不能取代洗手
• 貝類海產、蛋類、肉類必須徹底煮熟；生熟食物分開處理，砧板刀具分開使用
• 已煮熟的食物不宜在室溫下放置超過兩小時；本港夏季濕熱，存放時間應更短
• 家中有人患病時，患者應使用獨立毛巾及餐具；嘔吐物及排泄物須以稀釋漂白水清潔消毒
• 患者症狀消退後，仍可能繼續排出病毒，建議症狀完全停止後 48 小時內避免為他人準備食物
• 從事飲食業、醫護及照顧院舍長者的人士，患病期間應暫停工作

腸胃炎與其他腸胃不適的分別

急性腸胃炎屬突發、短暫的感染性疾病。若你的不適是餐後脹滿、噯氣、上腹隱痛而沒有腹瀉發燒，較可能是消化不良問題，可參考食滯與胃炎一文。若腹瀉與便秘長期交替、持續數月並與情緒及壓力相關，則應考慮腸易激綜合症等慢性問題，需由醫生正式評估，不應長期自行服藥。

本文為一般健康資訊，並非個別診斷或治療建議。若症狀持續、反覆或令你憂慮，請諮詢註冊醫生。

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