高血壓：血壓幾多算高？成因、家用血壓計量法與降壓方法 | 健康資訊

高血壓被稱為「隱形殺手」，因為它在造成傷害之前，通常完全沒有感覺。很多香港人是在買保險驗身、社區健康站免費量血壓，或者已經因為中風、心臟病入院時，才第一次知道自己血壓長期偏高。本文說明血壓數值的意義、如何在家正確量度，以及有效降壓的方法。

什麼是高血壓？

**高血壓（Hypertension）**指動脈血壓長期高於正常水平。血壓讀數有兩個數字：

上壓（收縮壓）：心臟收縮泵血時的壓力
下壓（舒張壓）：心臟放鬆時血管內的壓力

長期高血壓會令血管壁增厚、失去彈性，加速動脈粥樣硬化，並增加心臟負擔，最終損害心、腦、腎及眼睛。

血壓分級參考

分類	上壓（mmHg）	下壓（mmHg）
理想	少於 120	及少於 80
正常至偏高	120–139	或 80–89
高血壓（第一期）	140–159	或 90–99
高血壓（第二期）	160 或以上	或 100 或以上
極高，需即時處理	180 或以上	或 110 或以上

重要說明：不同國際指引採用的界線略有不同，而診斷高血壓不能只憑一次讀數，必須在不同日子重複量度，或配合家中／24 小時動態血壓監測。此外，個別患者（例如糖尿病或腎病患者）的治療目標可能更嚴格，應由醫生決定。

為什麼會有高血壓？

超過九成個案屬原發性高血壓，沒有單一明確病因，而是多項因素長期累積的結果：

年齡增長，血管彈性下降
家族遺傳
高鈉（高鹽）飲食
超重及中央肥胖
缺乏運動
長期精神壓力及睡眠不足
吸煙及過量飲酒

少部分屬繼發性高血壓，由腎病、腎動脈狹窄、內分泌疾病（如原發性醛固酮增多症、甲狀腺問題）、睡眠窒息症或某些藥物（如某些消炎止痛藥、避孕藥、含類固醇成分的藥物）引起。若血壓在年輕時突然出現、數值極高或藥物效果異常差，醫生會考慮尋找這類原因。

香港生活中的高血壓風險

高鈉飲食：外出用膳普遍，湯麵湯底、腸粉豉油、火鍋醬料、罐頭及加工食品、醃製小食的鈉含量都相當高。很多人不加鹽，但鈉早已在調味料和湯水中。
工時長、壓力大、睡眠不足：影響交感神經活性及血壓調節。
缺乏運動：長時間坐辦公室或駕駛。
飲酒應酬文化。
打鼻鼾及睡眠窒息症：是頑固性高血壓常被忽略的原因之一。

高血壓有什麼症狀？

大多數人完全沒有症狀，這正是它最危險的地方。部分人在血壓非常高時可能出現：

頭痛（尤其後枕部位、早上較明顯）
頭暈、頸緊
心悸
流鼻血
視力模糊

不能單靠「有無不適」判斷血壓是否受控。量度是唯一可靠的方法。

在家正確量血壓

家用血壓計的讀數對醫生調校藥物非常有用，但前提是量度方法正確：

選用上臂式電子血壓計，並使用尺寸合適的臂帶；手腕式較易受姿勢影響。
量度前 30 分鐘內不要吸煙、喝咖啡或運動，並先排尿。
靜坐休息 5 分鐘後才開始。
坐姿：背部有靠、雙腳平放地面不要翹腳，手臂放在檯上，臂帶與心臟同高。
量度時不要說話。
每次量兩至三遍，每遍相隔 1 分鐘，取平均值。
固定在早上服藥前及晚上睡前量度，並記錄下來覆診時給醫生看。

白袍高血壓是指在診所量度時因緊張而偏高；相反，隱蔽性高血壓是診所正常但日常偏高。兩者都靠家中記錄才能發現。

治療與控制

生活方式調整（每一位患者的基礎）

減鈉：煮食少用鹽、豉油、蠔油、雞粉；外出用膳可要求少汁、湯麵不飲湯底；細閱包裝食品的營養標籤上的鈉含量。
多蔬果、足夠鉀質（腎病患者須先諮詢醫生）。
運動：每星期至少 150 分鐘中等強度帶氧運動。
減重：體重下降對血壓的改善往往相當明顯。
限酒、戒煙：戒煙雖不直接大幅降血壓，但能顯著減低整體心血管風險。
改善睡眠及處理壓力。

常用降壓藥物類別

藥物類別	作用簡述	常見注意事項
ACE 抑制劑	放鬆血管、保護腎臟	部分人出現持續乾咳
血管緊張素受體阻斷劑（ARB）	作用相近，較少引起咳嗽	需監測腎功能及鉀質
鈣通道阻斷劑（CCB）	擴張血管	可能出現腳踝水腫、面部潮紅
利尿劑	減少體內鈉及水分	需留意電解質、小便次數增加
β受體阻斷劑	減慢心跳、降低心臟負荷	常用於合併心臟病者；不宜自行突然停藥

醫生會按年齡、共存疾病（如糖尿病、腎病、心臟病）及副作用選擇組合。血壓受控後仍要繼續服藥——藥物是把血壓壓住，而不是根治；自行停藥後血壓通常會回升，甚至出現反彈。

有關中風及整體心血管風險，可延伸閱讀心臟健康與中風；由於糖尿病與高血壓經常同時出現，亦建議參考糖尿病一文。

何時應求醫？

一般情況下，若多次量度上壓達 140 或下壓達 90 以上，應約見醫生評估。

出現以下情況，須立即求醫或召救護車：

血壓極高（例如 180/110 以上）並伴隨劇烈頭痛、胸痛、氣促、視力驟變、嘔吐或神志不清
突然面部歪斜、單側手腳無力、說話不清——中風警號，須爭分奪秒送院
胸口翳悶、壓迫感並放射至肩、頸或下顎
突然嚴重氣促、不能平臥
小便量明顯減少或雙腳突然水腫

在香港的檢查與跟進

不少社區藥房、長者中心及地區康健中心設有血壓量度服務，市民亦可自行購置家用血壓計。
確診後，醫院管理局普通科門診提供慢性病長期跟進，包括定期覆診、驗血及心血管風險評估；情況複雜者可轉介心臟科或腎科。
私家家庭醫生同樣可提供長期管理，輪候時間較短。
65 歲或以上人士可使用長者醫療券支付合資格的私營基層醫療服務費用。

高血壓是可以控制的疾病。只要定期量度、按時服藥、持續調整生活習慣，就能大幅降低中風、心臟病及腎衰竭的風險。

本文只提供一般健康資訊，並非個人化醫療建議。請勿自行加減或停用降壓藥物。

如需尋找香港心臟科或家庭醫生，歡迎瀏覽香港醫療名冊。