焦慮症與抑鬱症:分辨症狀、治療選擇與香港求助途徑
經常緊張、失眠、提不起勁,是壓力還是焦慮症或抑鬱症?本文講解兩者的症狀分別、身體警號、認知行為治療與藥物治療,以及香港公私營精神健康服務與24小時支援熱線。
本文由編輯部整理,屬一般健康資訊,並非由註冊醫生撰寫或審閱, 亦不構成醫療建議或診斷。如有健康疑慮,請諮詢註冊醫生。詳見醫療免責聲明。
在香港生活,壓力幾乎是共同語言:工時長、居住空間細、通勤時間久、照顧家人與工作兩頭燒。感到緊張、疲累、心情低落,是人之常情。但當這些感覺持續數星期以上,開始影響睡眠、食慾、工作表現與人際關係,就可能已經超出「一般壓力」的範圍,屬於可以被理解、被治療的情緒病。
情緒病並非「唔夠堅強」,也不是性格缺陷。它與遺傳、腦部神經傳導物質、長期壓力、身體疾病及生活事件都有關係,而且是有效可治的。願意了解和求助,本身已是很實際的一步。
焦慮與抑鬱有什麼分別?
兩者經常同時出現,也有不少重疊症狀(例如失眠、專注力下降、疲倦),但核心感受不同。
| 面向 | 焦慮症 | 抑鬱症 |
|---|---|---|
| 核心感受 | 過度擔心、緊張、預期最壞情況 | 持續低落、空洞、失去興趣 |
| 思緒方向 | 傾向未來:「如果出事點算?」 | 傾向過去與自我:「我做得唔好」 |
| 身體表現 | 心跳快、手震、胸悶、腸胃不適、肌肉繃緊 | 疲倦乏力、動作變慢、食慾及體重改變 |
| 睡眠 | 難以入睡,腦袋停不下來 | 早醒、睡極都攰、或嗜睡 |
| 精力 | 表面繃緊、坐立不安 | 提不起勁,連日常小事也覺費力 |
焦慮症的常見表現
- 對日常事務持續且難以控制的擔憂,明知過慮仍停不下來
- 容易煩躁、難以放鬆、注意力不集中
- 身體症狀突出:心悸、氣促、頭暈、腸胃不適、頭痛、肩頸繃緊
- 驚恐發作:突如其來的極度恐懼,伴隨心跳劇烈、呼吸困難、手腳麻痺、有「快要暈倒或失控」的感覺,通常在數分鐘內達到高峰。發作雖然非常可怕,但本身並不會對身體造成傷害
- 社交焦慮:極度害怕被評價,迴避社交或工作場合的發言
抑鬱症的常見表現
- 幾乎每日、持續兩星期以上的情緒低落
- 失去興趣或愉悅感:以往喜歡的事情都提不起勁,這是核心症狀之一
- 睡眠及食慾明顯改變
- 疲倦、思考及動作遲緩
- 過度自責、覺得自己無價值或成為別人負累
- 專注力及決斷力下降
- 出現不想活下去的念頭
值得留意的是,不少香港患者(尤其是男士及長者)並不會說「我好唔開心」,而是以身體不適求診——頭痛、腸胃不適、周身痠痛、失眠反覆求醫卻查不出原因。這在臨床上相當常見,並不代表症狀是「假」的。
情緒與睡眠、身體症狀的關係
情緒病與睡眠問題往往互為因果:睡得差令情緒更難調節,情緒繃緊又令人更難入睡,形成惡性循環。若你的主要困擾是入睡困難或早醒,可一併參考失眠與頭痛一文;但如果失眠伴隨持續低落或過度擔憂,處理情緒本身通常比單靠安眠藥更根本。
長期焦慮亦會透過肌肉繃緊及自主神經影響身體,常見於肩頸痛、腸胃不適及緊張性頭痛的患者身上。
治療與應對方法
心理治療
- 認知行為治療(CBT):目前實證最充分的治療之一,協助辨識並調整過度負面或災難化的思考模式,並以行為練習逐步面對迴避的情境。對焦慮症及輕至中度抑鬱症尤其有效
- 正念為本的療法:訓練覺察當下、減少反覆思慮
- 心理治療需要時間,通常以數次至十多次面談為一個療程,並非一次見效
藥物治療
- 醫生可能處方抗抑鬱藥(如血清素調節類藥物),對焦慮症及抑鬱症同樣適用
- 需要時間起效,一般需持續服用數星期才逐漸見效,初期可能有輕微副作用,多數會隨時間減退
- 不要自行停藥或加減劑量。感覺好轉後仍需按醫生指示維持一段時間,貿然停藥容易復發
- 抗抑鬱藥並非「上癮藥」,這是常見但不必要的顧慮,如有疑問應向醫生澄清
自我照顧(配合治療,而非取代治療)
- 規律運動:有實證支持運動對情緒有正面幫助,散步、行山、游水都可以,重點是持續
- 穩定作息:固定起床時間對情緒調節尤其重要
- 減少酒精,它會短暫麻醉情緒但長遠令抑鬱及失眠惡化
- 限制睡前使用手機及重複瀏覽負面新聞
- 保持社交連結:即使不想見人,維持一兩個可以坦白說話的關係,作用比想像中大
- 呼吸練習:緩慢延長呼氣,有助在焦慮急升時穩定身體反應
何時應求醫
若出現以下情況,建議盡快尋求專業協助:
- 情緒低落或過度焦慮持續兩星期以上,未見好轉
- 已明顯影響工作、學業、家庭或自我照顧能力
- 出現持續失眠、食慾或體重明顯改變
- 開始以酒精或藥物麻醉情緒
- 有驚恐發作反覆出現,或因害怕發作而迴避外出
- 出現傷害自己的念頭,或覺得生存沒有意義——這屬於須立即處理的情況,請即時使用下列支援途徑
香港的求助途徑
- 家庭醫生 / 私家醫生:這是很多人最容易踏出的第一步。家庭醫生可作初步評估、排除甲狀腺等身體因素,並在需要時轉介
- 公立醫院精神科:需由醫生轉介,醫管局精神科專科門診的輪候時間可能較長,緊急個案會獲優先處理。若情況緊急,可直接前往急症室
- 臨床心理學家及輔導服務:私營服務輪候較短,部分非政府機構及僱員支援計劃(EAP)亦提供資助或免費輔導
- 長者醫療券可用於部分私營基層醫療服務,長者亦可經衞生署長者健康中心獲得健康評估
24 小時支援熱線
若你或身邊的人正處於情緒困擾,以下香港熱線可提供即時傾談與支援:
- 撒瑪利亞防止自殺會 24 小時熱線:2389 2222
- 生命熱線:2382 0000
- 醫院管理局精神健康專線:2466 7350
如遇緊急危險情況,請致電 999 或前往就近急症室。
如何陪伴身邊的人
- 先聆聽,不急於給建議或說「諗開啲」
- 認真看待對方所講的痛苦,不作評價
- 具體協助:陪同求診、協助預約、一起去散步
- 若對方提及不想生存,直接而溫和地關心並陪伴,同時協助聯絡專業支援
- 照顧者本身亦需要休息與支援,不必獨力承擔
本文為一般健康資訊,不能取代專業評估。情緒病的診斷與治療應由註冊醫生或臨床心理學家按個別情況處理。願意求助,是照顧自己的表現。
如需尋找香港精神科醫生或臨床心理學家,歡迎瀏覽香港醫療名冊。
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