拗柴後遺症、啫喱瘤(腱鞘囊腫)與運動物理治療指南

運動受傷在香港十分普遍，其中「拗柴」（足踝扭傷）是最常見的運動傷患之一，而很多人發現手腕或腳踝上長了一個「啫喱瘤」（腱鞘囊腫），不知道是否需要處理。本文為你詳解兩者的成因及處理方法，以及運動物理治療的幫助。

拗柴後遺症：拗柴後怎麼辦？

「拗柴」即足踝扭傷（Ankle Sprain），是最常見的運動傷害，約佔所有運動傷患的 25%。輕微拗柴處理不當，可能引發長期的拗柴後遺症。

拗柴的即時處理（RICE 原則）

• R（Rest）休息：立即停止運動
• I（Ice）冰敷：每次 15–20 分鐘，每隔 2 小時重複，頭 48 小時內使用
• C（Compression）加壓：用繃帶或護踝加壓，減少腫脹
• E（Elevation）抬高：將受傷的腳踝抬高至心臟水平以上，減少腫脹

拗柴後遺症的原因

如果拗柴後沒有充分康復治療，可能出現以下後遺症：

1. 慢性踝關節不穩定（Chronic Ankle Instability）：最常見後遺症，踝關節韌帶未能完全癒合，導致容易反覆拗柴
2. 踝關節痛症：踝關節軟骨或骨骼損傷，長期疼痛
3. 關節活動度下降：踝關節僵硬，影響步態及運動功能
4. 本體感覺（Proprioception）喪失：感知腳踝位置的能力下降，平衡感差
5. 軟組織沾黏：韌帶或肌腱周圍組織纖維化

預防拗柴後遺症的方法

• 完整的康復計劃：不要「忍傷上陣」，按物理治療師指示完成康復訓練
• 平衡感訓練（Proprioceptive Training）：單腳站立、平衡板訓練
• 強化踝關節周圍肌肉：特別是腓骨肌群的訓練
• 佩戴護踝：在高風險運動（籃球、足球）時使用
• 評估步態及生物力學：物理治療師評估步態，糾正異常動作模式

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啫喱瘤（腱鞘囊腫 / Ganglion Cyst）

啫喱瘤是香港人對腱鞘囊腫的俗稱，因其觸感柔軟如啫喱（果凍）而得名。英文稱為 Ganglion Cyst（腱鞘囊腫），是一種充滿黏稠液體的良性囊腫。

啫喱瘤的常見位置

• 手腕背側（最常見，佔約 70%）
• 手腕掌側
• 手指關節
• 腳踝及足背

啫喱瘤成因

目前成因未完全清楚，可能與以下因素有關：

• 關節或腱鞘的輕微損傷後，滑液（關節液）滲漏積聚
• 過度使用特定關節（如長時間打字）
• 關節炎引起的關節退化

啫喱瘤需要治療嗎？

大多數啫喱瘤無需治療，因為：

• 約 40–50% 的啫喱瘤會在 1 年內自然消退
• 如無痛症或功能影響，可以觀察等待

需要考慮治療的情況：

• 壓迫神經或血管，引起麻痹、刺痛或疼痛
• 影響關節活動度
• 外觀困擾

治療選項

1. 觀察等待：最常建議的第一步
2. 穿刺抽液：用針筒抽出囊腫內液體（復發率約 50%）
3. 手術切除：復發率較低（約 5–15%），可在局部麻醉下進行
4. 舊有「聖經療法」（用重物擊打）：不建議使用，容易造成損傷

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運動物理治療（Sports Performance Physiotherapy）

**運動物理治療（Sports Performance Physiotherapy）**不僅限於受傷後康復，更包括：

服務範疇

• 運動傷患評估及治療：如拗柴、肌肉拉傷、韌帶撕裂
• 運動表現提升：分析動作生物力學，優化運動技術
• 傷患預防計劃：識別高風險動作模式，制定預防性訓練
• 術後康復：ACL 重建術後、肩袖修補術後的系統性康復
• 回場評估：評估運動員是否達到安全回場比賽的標準

常用治療技術

• 手法治療（Manual Therapy）：關節鬆動術、軟組織按摩
• 運動治療（Exercise Therapy）：漸進式強化及靈活訓練
• 貼紮（Taping / Kinesio Taping）：支撐受傷部位
• 儀器治療：超聲波、體外震波治療（ESWT）、電療

何時應尋求物理治療？

• 運動受傷後疼痛超過 1 週
• 拗柴後想確保完全康復，防止復發
• 運動表現停滯不前，想改善特定弱點
• 術後需要系統性康復計劃

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